文 / 張小尉何振強 ( 中山大學腫瘤防治中心神經外科 )
大多數人一生中都會經歷腰疼，可能發生在睡醒起床時、彎腰搬重物時、伏案久坐後……如果腰疼還伴隨腿疼或腿麻，很多人的第一反應就是腰椎間盤突出，但事實真的如此嗎？
22歲的小顏因腰部劇烈疼痛到當地醫院就診，被診斷為腰椎間盤突出。但經過 1周的治療，症狀並沒有減輕，反而加重了。2周後，小顏的疼痛蔓延到了雙下肢，同時右下肢出現了乏力，導致她無法獨立行走，持續的疼痛更是讓她徹夜難眠。家人趕緊帶小顏再次就診，腰椎管磁共振檢查提示「腰椎管內占位」。意識到情況不妙，他們便來到中山大學腫瘤防治中心神經外科牟永告主任門診求治。
小顏的病程進展較快，短短2周時間就出現腫瘤壓迫脊髓，導致下肢乏力，無法站立。如果不及時摘除腫瘤解除壓迫，病情繼續進展可能出現大小便失禁，甚至截癱。入院第三天，牟永告便帶領團隊為小顏摘除了這個「搗蛋鬼」，術後第四天小顏終於可以獨立行走，夜間也可以安然入睡了。
椎管內腫瘤約占中樞神經系統腫瘤的 15%，20~40歲的女性患者多見，半數為胸段椎管腫瘤，其次是頸椎。牟永告提醒，出現以下症狀要警惕椎管內腫瘤。
疼痛
這是最常見的症狀。患者可能會感到背部或頸部的持續性或間歇性疼痛。這種疼痛可能會隨著活動而加劇，休息時減輕，但也可能持續存在。
神經功能障礙
由於腫瘤壓迫脊髓或神經根，患者可能會出現感覺異常，如麻木、刺痛或蟻行感。運動功能也可能受到影響，導致肌肉無力、萎縮或步態異常。
膀胱和腸道功能障礙
如果腫瘤壓迫到控制膀胱和腸道的神經，患者可能會出現排尿或排便困難，或者大小便失禁。
脊柱畸形
在某些情況下，椎管內的腫瘤可能導致脊柱出現畸形，如脊柱側彎或後凸。
其他症狀
根據腫瘤的具體位置和大小，患者還可能出現其他症狀，如頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等。總體來說，90% 左右的椎管內腫瘤是良性的，可以通過手術全部切除，各種症狀能夠得到明顯改善。如果術前已經出現脊髓損傷，則有可能遺留一些後遺症，需要術後進行功能康復治療。如果術後病理證實是惡性的，則還需要後續輔助化療或者放療，幫助控制或者延緩腫瘤復發，改善症狀，提高患者的生活品質。
腰疼併發症狀多當心是腫瘤
