台灣胸腔暨重症加護醫學會:「心肺共病」6成有心血管問題

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報新聞/編輯部

慢性阻塞性肺病(COPD)長年位居台灣10大死因之一,台灣胸腔暨重症加護醫學會提醒,肺阻塞病患除了原本肺部有惡化風險之外,在急性惡化發生期間及之後,心血管事件發生的風險會顯著增加,顯示肺阻塞急性惡化不僅造成肺部負擔,更可能引發心血管嚴重事件或死亡風險。
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健保署署長陳亮妤表示,健保署持續推動「慢性阻塞性肺病醫療給付改善方案」(P4P方案),113年有211家院所參與,照護人數約2.8萬人。自2026年元旦起,將增加挹注約2,500萬元,期望可以鼓勵醫療院所參與肺阻塞P4P方案,提供正確診斷與治療,進而主動關懷重症與高風險病人,全面提升肺阻塞護涵蓋率。

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國民健康署署長沈靜芬表示,肺阻塞(COPD)是國健署高度關注的呼吸道疾病之一。為了讓更多人能「早期發現、及早治療」,國健署除了將PUMA(肺阻塞自我評估問卷)導入門診與健康檢查現場,幫助民眾自我檢測外,也積極推動戒菸計畫與戒菸服務升級。目前全台共有近3,000 家戒菸合約醫事機構(包含醫院、診所、衛生所與藥局),服務涵蓋全國99.5%鄉鎮市區,若加上巡迴醫療,更能達到全國100%覆蓋率。

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台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民指出,肺阻塞已被WHO列為全球第四大死因,近年隨著步入超高齡社會與環境因素影響,「預防惡化」與「共病風險」已成為肺阻塞重要治療課題。在全球慢性阻塞性肺病倡議組織(GOLD)於2025年治療指引首度納入「心肺風險」概念,台灣胸腔暨重症加護醫學會完成國內逾千位肺阻塞病人的臨床普查,報告顯示,61%患者有心血管共病;而曾發生急性惡化者,其心血管事件風險增加4.6倍。曾有肺阻塞惡化史或具其他高風險因子,包含明顯呼吸道症狀如咳、痰、喘、悶,肺功能差、心血管共病、肺阻塞惡化史的患者,再次發生肺阻塞惡化的風險為低風險族群的8.1倍,凸顯早期識別高風險族群與介入治療的重要性。

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台灣胸腔暨重症加護醫學會專科醫師蘇剛正說,從風險普查報告,肺阻塞急性惡化者對比從未惡化者,心血管事件風險更上升4.6倍;且即使6個月至1年後,風險仍維持高於穩定期族群,會面臨包含急診、住院甚至加護病房等危機。肺阻塞常合併其他疾病,對預後有顯著影響,因此需要多元的照護介入做為治療解方。而透過戒菸、規律使用吸入劑、疫苗接種、肺復原、營養補充,可讓病人真正走上穩定病程、避免惡化。

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