手術前簽字 誰說了算

美國：患者親手簽字才手術
文 / 張東秀
    過去，全世界基本都實行一個準則：醫生幫患者決定是否手術。隨著時代發展，美國大多數情況下是由患者簽字同意後才實施手術。手術前，醫生會向患者詳細地解釋病情，把手術的利弊和可能發生的情況明確告訴患者及其家屬，必要時會要求患者複述情況。複述不清的患者，醫生會對其提問，以確保患者真正理解即將進行的手術。有的醫院設有專門負責醫患溝通的醫護人員，他們會給出最佳手術方案。患者在完全清楚的情況下才能簽字，否則醫院會擔負隱瞞、欺騙等罪名。
    患者簽署知情同意書，證明醫生已告知患者手術的所有細節和風險；但手術出現問題，知情同意書並不是醫院的萬能「護身符」，相關機構會詳細調查決定醫生有無責任。若患者沒有簽字，醫生擅自做手術，則會被定為人身攻擊、故意傷害等罪名。
    緊急情況下，醫生有權決定是否為患者進行手術。意外車禍、槍傷、自然災害等緊急情況下，沒有時間通知患者親屬或監護人，醫生會根據其病情決定是否手術。美國有一個「見義勇為法」，用來保護這些見義勇為的人，讓醫生沒有後顧之憂搶救患者，同時也遏制了「勒索」現象。
    孕婦生產時，若意識清醒，且無意外並已成年的情況下，則由孕婦決定是順產還是剖腹產，醫生和家屬都只能給其建議，不能強迫孕婦做選擇。如果孕婦堅持順產，但醫生通過各種指征認為其身體狀況無法順產，醫生會向醫院回饋，醫療小組會根據孕婦的實際情況來做決定。如果發生糾紛，醫生可以出示具體情況以免責。