文/吳芮
上禮拜四門診，一個三十五歲做金融的小夥子，帶著體檢報告來找我。他的肚子在中低價位就可以直接開進去，BMI 妥妥超過三十，一臉無害地問我：「吳醫師，報告說我有脂肪肝，這要緊嗎？」我深吸一口氣，好氣又好笑地說：「你啊，現在全地球每六個人就有一個跟你作伴，你說要不要緊？」（畢竟我內科做了快二十年，耐心是磨出來了，刀子嘴這種老毛病倒是沒改。）
這真的不是我誇張。2026 年四月，《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》發表了一份 GBD 最新數據，目前全球 MASLD（也就是大家熟悉的非酒精性脂肪肝）的標準化流行率高達16.1%，總計約13億人罹病。當然，如果你算上酒精相關以及混合型的，全球數據會再跳升到約37.5%，這幾乎是三個成年人就有一個中了！！！而更恐怖的是預測，隨着全球人口增加與肥胖、高血糖趨勢，預計到了2050年，恐怕會直接衝到18億人。
各位讀者，別覺得離你很遠。試問台灣的健檢普及率有多高？早期發現是有好處沒錯，但這也反映一個可怕的現實：數字的激增當中，有極大比例是「意外捕獲」，患者本身往往毫無症狀，長期累積下來就是肝硬化與肝癌。歐美與歐洲許多地區，MASLD 早已穩坐末期肝病與換肝的第二名兇手。我們與脂肪肝的距離其實很近，近到有時候你都不知道它的存在。
看到這裡你可能會想說，吳醫師，這應該是歐美胖子多的問題才對吧？那你可就太小看我們亞洲人與美食的戰鬥力了。根據2025至2026年的最新研究，咱們亞洲各地區差異很大，但中國體檢數據顯示肝脂肪變的檢出率高達44.4%，其中華北地區更超過五成，華南也有約34.2%。台灣這邊即便沒有統一曝光的大數據，但臨床上放眼望去，因代謝症候群掛號的病友，肝指數超標的比例幾乎是檢一顆中一顆。
此外，傳統認知總是覺得「胖子才會得脂肪肝」，但這其實是給偷懶人的藉口！最新分析發現，非肥胖族群中脂肪肝的盛行率依然高達20.1%。換句話說，那些抱怨自己連喝水都會胖看起來卻很瘦的朋友，你的內臟脂肪可能正在肝臟裡搞破壞。再說一個讓人更挫敗的消息，脂肪肝已不再是中老年人專利，兒童與青少年的全球盛行率根據推估已經攀升到7%，如果不稍微注意，下一代肝苦人將會非常多。
身為臨床醫師，看到壞消息的同時，今年也觀察到不少讓人欣慰的轉機。最直接的就是藥物的突破：直到2023年以前，MASH（脂肪性肝炎）根本無藥可用。但今年2026年，除了Resmetirom是全球第一款口服藥已經上市，Semaglutide（也就是俗稱的瘦瘦針）無論是在歐盟、澳洲還是台灣，都已經陸續被批准用來治療合併中重度肝纖維化的脂肪性肝炎。加上眾多人工智能與精準營養的介入研究正如火如荼進行中，這讓30%至40%的「內臟脂肪超標族」的確看見了一線生機。
話題再回到開頭那位做金融的小夥子。他聽完我這一串2026年的最新趨勢分析之後，長嘆了一口氣。他問我：「醫師，那我該怎麼辦？」我把聽診器掛回脖子上，嘆了口氣，語重心長地說：「吃無敵沙拉，去健身房。或者……排隊打貴死人的瘦瘦針，都比較好。千萬不要什麼都不做。」距離，真的就在一念之間
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