美國研究:遠距醫療未顯著增加醫療使用與開支

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美國加州大學洛杉磯分校一項研究指出,2019年至2023年間,美國遠距醫療的廣泛應用並未顯著增加醫療服務使用量或醫療成本,挑戰了立法者對費用飆升的擔憂,並顯示遠距醫療多為替代實體就診而非擴大服務。

根據加州大學洛杉磯分校(UCLA)主導的一項最新研究指出,美國在 COVID-19 疫情期間大規模推行遠距醫療,並未導致醫療服務使用量或整體醫療保健開支顯著增加。這項發表於學術期刊《JAMA Network Open》的發現,可望緩解部分立法者對遠距醫療擴張可能造成成本飆升的擔憂。

2020 年新冠疫情爆發之際,美國醫療護理和醫療救助服務中心(CMS)調整了遠距醫療的關鍵政策,包含實施與實體就診相同的支付標準、豁免地理限制,並取消病患自付費用。這些彈性措施預計將於 2027 年到期,目前立法者仍在辯論是否應永久延長或修改。

研究主要作者、加州大學洛杉磯分校大衛·格芬醫學院的醫學副教授 John Mafi 醫師表示,儘管支持者希望遠距醫療能觸及缺乏便利就醫管道的民眾,但也有人擔心其彈性會推升醫療成本。「我們的發現表明,這兩種全國性預測都沒有實現。」John Mafi 醫師指出,「隨著遠距醫療的使用增加,重度使用者與輕度使用者的就診模式及支出趨勢密切。這對那些擔憂成本飆升的人來說是個安慰,但對希望遠距醫療能彌補長期醫療可近性差距的人來說,則更需深思。至少目前看來,它更像是面對面護理的替代方案,而非真正的擴大服務。」

研究團隊分析了 MedInsight 資料庫中超過 300 萬名美國成年人從 2019 年 1 月 1 日至 2023 年 12 月 31 日的醫療理賠數據。這些受試者持續參與聯邦醫療保險(Medicare)的按服務收費計畫、聯邦醫療保險優勢計劃(Medicare Advantage)、符合聯邦醫療輔助保險(Medicaid)資格者,或商業保險。

整體而言,研究發現遠距醫療就診次數下降了 2.4%,支出減少了 0.5%。儘管這些變化在統計學上不具顯著意義,但研究結果排除大規模變化的可能性。此外,研究在不同族群間也未發現顯著差異,例如城區人口就診次數減少 4.4%、支出降低 2.3%,而鄉村地區就診次數增加 3.4%、支出增加 3.8%,但這些變化在統計上均不顯著。

研究合著者、加州大學洛杉磯分校大衛·格芬醫學院醫學教授 Katherine Kahn 強調,該分析僅涵蓋至 2023 年底,當時遠距醫療的使用模式仍在穩定中。她呼籲未來需進行更多研究,以了解遠距醫療在護理品質、健康結果及支出方面的長期影響,以及這些影響是否因不同族群而異。她建議政策制定者應持續密切關注,以待更多實證基礎成熟。

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